Efeito de diferentes tratamentos de superfície sobre a resistência de união de cerâmicas odontológicas / Effect on the bond strength of different dental ceramics surface treatments

Os objetivos deste estudo foram caracterizar a superfície das cerâmicas para sistema CAD/CAM (F-Feldspática, S-Silicato de lítio reforçado por zircônia e Z-Zircônia de média translucidez) após diferentes précondicionamentos de superfície para cimentação aplicados separadamente ou combinados; e avaliar a resistência de união por microtração (RUM) e padrões de fratura (PF) entre as cerâmicas (F, S e Z) após précondicionamentos de superfície e o cimento resinoso. Foram confeccionados 150 blocos 5x5x2(±0,5)mm para análise topográfica (n=10) e 240 blocos (5×5×6(±0,5)mm) (n=8) para análise da resistência de união, divididos em 05 grupos de acordo com tipo de cerâmica, pré-condicionamento de superfície e testes realizados: (AF) condicionamento com ácido fluorídrico 10%; (AF+PC) condicionamento de com ácido fluorídrico 10% + aplicação de primer cerâmico universal (Monobond N); (PA) aplicação de primer cerâmico autocondicionante de passo único (Monobond Etch & Prime); (JT+PA) jateamento com Al2O3 revestido por SiO2 (CoJet™) + aplicação de primer cerâmico autocondicionante de passo único e (JT+PC) jateamento com Al2O3 revestido por SiO2 (CoJet™) + aplicação de PC. As análises topográficas foram realizadas após os diferentes pré-condicionamentos. A RUM e padrão de fratura foram realizadas após 24 horas de armazenagem em água ou após termociclagem. Para as análises topográficas, foi realizado a análise de variância (ANOVA - dois fatores) seguido pelo teste de Tukey (α = 0,05). Para o teste de RUM a estatística foi realizada pela análise de variância (ANOVA para medidas repetidas) sob três fatores e teste de Bonferroni (α = 0,05). Os pré-condicionamentos de superfície que usaram a combinação com jateamento apresentaram maiores valores de Ra. A ELS das cerâmicas foi influenciada pelos pré-condicionamentos, aonde JT+PC apresentou os maiores valores em F e Z. A KHN alterada penas na cerâmica Z, com um aumento significativo (p<0,05) após jateamentos (JT+PC e JT+PA). Para cerâmica F, os grupos tratados com jateamento e primers (JT+PC e JT+PA) apresentaram valores de RUM superiores aos demais tratamentos. Para cerâmica à base de S com exceção do tratamento com AF isolado, que mostrou baixo valor de RUM, todos os outros préconcidionamentos apresentaram altos valores de RUM, sem diferença significante entre eles (p>0,05). Para Z de média translucidez não houve diferença significativa entre os tratamentos JT+PC e JT+PA que obtiveram os maiores valores de RUM. A termociclagem reduziuos valores de RUM, com exceção da cerâmica de S condicionada com JT+PC Quanto ao padrão de fratura, pode-se observar que em todos os grupos houve predominância de falhas adesivas (superior a 70%), independente da termociclagem. Concluise que os pré-condicionamentos influenciaram na topografia estrutural e na RUM de todas as cerâmicas. O primer cerâmico autocondicionante de passo único (PA) pode ser uma alternativa viável ao uso de Ácido fluorídrico 10% + primer cerâmico universal (AF + PC) na cerâmica feldspática (F) e, ao jateamento com Al2O3 revestido por SiO2 + primer cerâmico universal (JT + PC) na cerâmica silicato de lítio reforçado por zircônia (S) e na zircônia de média translucidez (Z)(AU)

The objectives of this study were to characterize the ceramics surface for CAD / CAM system after different surface preconditions for cementation applied separately or combined; and to evaluate the microtensile bond strength (RUM) and fracture patterns (PF) between the ceramics (F, S and Z ) after surface preconditioning and the resin cement after aging. 150 5x5x2 (± 0.5) mm blocks were made for characterization analysis (n = 10) and 240 blocks (5 × 5 × 6 (± 0.5) mm) (n = 8) for bond strength analysis, divided in 05 groups according to type of ceramic, surface preconditioning and tests performed: (AF) conditioning with 10% hydrofluoric acid; (AF + PC) conditioning with 10% hydrofluoric acid + application of universal ceramic primer (Monobond N); (PA) application of single-step self-etching ceramic primer (Monobond Etch & Prime); (JT + PA) blasting with SiO2- coated Al2O3 (CoJet ™) + application of single-step self-etching ceramic primer and (JT + PC) blasting with Al2O3 coated with SiO2 (CoJet™) + PC application The surface characterization analyzes were performed after the different preconditionings. The RUM and fracture pattern were performed after 24 hours of storage in water or after thermocycling. For topographic analysis, ANOVA (two factors) was performed followed by the Tukey test (α = 0.05). For the RUM test, statistics were performed by analysis of variance (ANOVA for repeated measures) under three factors and Bonferroni test (α = 0.05). The surface preconditions that used the combination with blasting showed higher values of Ra. The ELS of ceramics was influenced by the preconditionings, where JT + PC presented the highest values in F and Z. The altered KHN feathers in ceramic Z, with a significant increase (p <0.05) after blasting (JT + PC and JT + PA). For ceramics F, the groups JT + PC and JT + PA showed RUM values higher than the other treatments. For S with the exception of treatment with isolated AF, which showed a low RUM value, all other preconditions were found to have high RUM values, with no significant difference between them (p>0.05). For Z, there was no significant difference between the treatments JT + PC and JT + PA that obtained the highest RUM values. Thermocycling reduced the values, with the exception of S ceramics conditioned with JT + PC. Regarding the fracture pattern, it can be observed that in all groups there was a predominance of adhesive failures (over 70%), regardless of thermocycling. It is concluded that the pre-conditioning influenced the structural characterization and the RUM of all ceramics. The single-step self-etching ceramic primer (PA) can be a viable alternative to the use of 10% hydrofluoric acid + universal ceramic primer (AF + PC) in feldspar ceramic (F) and, when blasting with Al2O3 coated with SiO2 + universal ceramic primer (JT + PC) in zirconia-reinforced lithium silicate ceramics (S) and medium translucency zirconia (Z)(AU)

Avaliação de preparos dentários para coroas totais em CAD/CAM: análise por imagens de escâner de laboratório / Evaluation of dental preparations for crowns total in CAD/CAM: analysis by scanner image laboratory

O presente estudo avaliou a qualidade dos preparos para coroas totais confeccionadas em zircônia por sistemas CAD/CAM (computer aided design/computer aided manufacturing). Atualmente, os materiais cerâmicos são os preferidos para restaurações indiretas, por possibilitarem um trabalho resistente e de excelente estética. Entretanto, observa-se que há necessidade de adequação dos preparos cavitários para as restaurações CAD/CAM, em relação a três fatores: o tipo de cimentação, o tipo de material a ser fresado e as dimensões das ferramentas de fresagem. O presente estudo transversal avaliou 357 preparos para coroa total em zircônia, por meio de imagens digitais obtidas em escâner de cinco laboratórios de prótese dentária do Rio de Janeiro no período de 01/10/2018 a 31/11/2018. Foram quantificados os possíveis erros de preparos cavitários em função das limitações de diâmetro das ferramentas de fresagem dos sistemas Ceramill (Amann Girrbach) dos laboratórios incluídos. As imagens dos preparos foram identificadas e relacionadas em um documento Excel e, após realizado o cálculo amostral, uma amostra representativa da população foi selecionada aleatoriamente. Dois examinadores conjuntamente avaliaram se a convergência para oclusal, as áreas retentivas, a borda incisal aguda ou a redução oclusal, a quantidade de desgaste e o término cervical estavam adequados. Após a avaliação, menos de 1% dos preparos atenderam adequadamente a todos os parâmetros, enquanto aproximadamente 20% não atenderam a nenhum. O parâmetro menos atendido foi o término cervical, em 94,1% do total de casos. A conclusão é que os preparos para zircônia CAD/CAM avaliados no estudo não atenderam aos parâmetros estipulados neste estudos.(AU)

The present study evaluated the quality of CAD/CAM (computer aided design/computer aided manufacturing) zirconia-based full crown dental preparations. Ceramics are the most used materials for indirect dental restorations nowadays, since they make a final product both resistant and with excellent in esthetics. However, a need to adapt the dental preparation design for CAD/CAM restorations has been observed, especially regarding three factors: the type of bonding material, the type of material to be milled and the dimensions of the milling burs used in the milling machines. The present transversal study evaluated 357 zirconia-based full crown dental preparations, through digital images obtained with the scanners of five laboratories in Rio de Janeiro between 01/10/2018 and 31/11/2018. The possible errors in the dental preparation process, given the limitations in diameter of the milling burs of their Ceramill (Amann Girrbach) CAD/CAM systems, were quantified. The images of the preparations were identified and listed in an Excel file and, after a sampling process, a representative sample from the population was randomly selected. Two researchers together evaluated if the occlusal convergency, the retentive areas, the sharp incisal border or anatomic occlusal reduction, the amount of reduction and the cervical finish line were adequate. After an statistical analysis, less than 1% of the preparations followed all parameters adequately, while approximately 20% followed none of them. The parameter less followed was the cervical finish line, inadequate in 94,1% of all cases. The conclusion is that the preparations for zirconia-based CAD/CAM full crowns evaluated in this study did not follow the stablished parameters of this study.(AU)

Análise quantitativa da rugosidade superficial da cerâmica IPS E. max CAD após acabamento e polimento / Quantitative analysis of surface roughness of IPS E. max CAD ceramics after finishing and polishing

Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar a capacidade do sistema de polimento para reduzir a rugosidade superficial de cerâmicas IPS e.max após acabamento com brocas diamantadas. Métodos: Dez corpos de prova foram confeccionados a partir de blocos de cerâmica de dissilicato de lítio, cristalizados e glazeados (Grupo G1) antes de serem submetidos a leitura com rugosímetro portátil em três pontos diferentes. Foi simulado ajuste oclusal com brocas diamantadas cilíndricas de granulação fina (Grupo G2) e feita uma nova leitura antes de realizar a sequência de polimento com o Kit EVE Diapol H8 (Grupo G3), constituído de três discos de borrachas abrasivas de granulações decrescentes. Após análise da rugosidade superficial do último grupo, as médias das três medições foram submetidas à análise estatística ANOVA e ao teste Tukey com o nível de significância 5%. Resultados:A análise dos dados obtidos revelou diferença estatisticamente significativa entre os três grupos, sendo que no Grupo G2 a rugosidade foi maior que no Grupo G1, que por sua vez foi maior que no Grupo G3. Conclusão: Concluiu-se que o sistema de polimento EVE Diapol H8 reduziu efetivamente a rugosidade superficial após acabamento com brocas diamantadas e proporcionou uma lisura superficial superior àquela dada pelo glaze. (AU)

Aim: This study sought to verify the ability of the polishing system to reduce the surface roughness of IPS E.max ceramics after finishing with diamond drills. Methods:Ten specimens were made from lithium disilicate ceramic blocks, crystallized, and glazed (Group G1) before being subjected to reading with a portable rugosimeter at three different points. Occlusal adjustment was simulated with fine-grained cylindrical diamond burs (Group G2) and re-read before performing the polishing sequence with the EVE Diapol H8 Kit (Group G3), consisting of three rubber diamond discs with decreasing granulations. After analyzing the surface roughness of the last group, the means of the three measurements were submitted to ANOVA statistical analysis and to the Tukey test with a significance level of 5%. Results: The analysis of the data revealed a statistically significant difference between the three groups, with the roughness in the G2 Group being greater than that in the G1 Group, which in turn was greater than that in the G3 Group. Conclusion: It was therefore concluded that the EVE Diapol H8 polishing system effectively reduced surface roughness after finishing with diamond drills and provided a surface smoothness that is superior to that given by the glaze. (AU)

Acurácia e confiabilidade de modelos digitais tridimensionais ­ validação do software eXceedtm / Three-dimensional digital models accuracy and reliability ­ eXceedtm software validation

Resumo Introdução: Os sistemas CAD/CAM auxiliam ortodontistas na confecção de alinhadores estéticos e na colagem indireta (posicionamento virtual de bráquetes) em modelos digitais tridimensionais. Este estudo avaliou a precisão e validade do software eXceedTM. Métodos: Vinte modelos de gesso de pacientes foram digitalizados utilizando um escâner de mesa e os arquivos obtidos foram convertidos em estereolitografia pelo software OrthoAnalyserTM. Utilizando os modelos de gesso e digital, seis medidas foram aferidas: Largura Intermolares (LM), Largura Intercaninos (LC), Comprimento do Arco posterior (CA), Diâmetro da Coroa do Pré-Molar (DP), Altura da Coroa do Canino (AC) e Overjet (OJ). Os erros sistemáticos e aleatórios foram avaliados em análises das réplicas das mensurações. As diferenças foram avaliadas usando o teste t de Student. Os erros aleatórios foram quantificados usando o erro do método (V(Sd2/2n) e o Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). Resultados: Duas das medidas das réplicas em modelos digitais (CA) e de gesso (LC) demostraram erros sistemáticos estatisticamente significativos. O ICC variou de 0,916 a 0,997. Os erros do método foram todos inferiores a 0,41 mm (0,22 mm). Os gráficos de Bland-Altman mostraram que as diferenças de repetitividade entre os dois métodos estavam dentro dos limites de concordância. Os valores DP (0,253 mm), LC (0,396 mm), AC (0,314 mm) e CA (0,359 mm) foram maiores em modelos de gesso do que nos modelos digitais. Conclusão: As medidas realizadas em ambos os métodos foram confiáveis e reprodutíveis, e as medidas dos modelos de gesso foram ligeiramente maiores do que os dos modelos digitais correspondentes (AU)

Abstract Introduction: CAD/CAM systems help orthodontists in the production of aesthetic aligners and in indirect bonding (virtual bracket positioning) in three-dimensional digital models. This study evaluated the accuracy and validity of the eXceedTM 3D software (Roosikrantsi, Tallinn, Estonia). Methods: Twenty patient plaster models were digitized by a desktop scanner, and the files obtained were converted to stereolithography by OrthoAnalyserTM software. Using the cast and digital models, six measurements were performed: Intermolar Width (LM); Intercanine Width (LC); Posterior Arch Length (CA); Premolar Crown Diameter (DP); Canine Crown Hight (AC) and Overjet (OJ). Intra-observer systematic differences between the replicates were described with mean absolute differences and standard errors (SE); differences were assessed using a paired Students t test. Random errors were quantified using the method error statistic (V[Sd2/2n]) and Intraclass Correlation Coefficient (ICC). Differences between methods was evaluated using Students t test. Results: Two of the measurements of the replicas in the digital model (CA) and in the plaster model (LC) showed statistically significant systematic errors. The ICC ranged from 0.916 to 0.997. The method errors were all less than 0.41 mm (0.22 mm). Bland-Altman plots showed that the differences of repeatability between the two methods were within the limits of agreement. The values DP (0.253 mm), LC (0.396 mm), AC (0.314 mm) and CA (0.359 mm) were higher in plaster models than in digital models. Conclusion: The measurements performed in both methods were reliable and reproducible, and plaster models measurements were slightly higher than those of the corresponding digital models. (AU)

Caso clínico de confecção de laminados cerâmicos minimamente invasivos: importância do domínio do sistema CAD-CAM como um dos fatores de sucesso / Case report of manufacturing of minimally invasive ceramic laminates: importance of the CAD-CAM system domain as one of the success factors

Atualmente, os procedimentos minimamente invasivos vêm sendo cada vez mais realizados, tanto para restaurações diretas quanto para restaurações indiretas. O surgimento dos laminados cerâmicos minimamente invasivos, comumente conhecidos como "lentes de contatos", permitem a confecção de restaurações cerâmicas com o mínimo de espessura para a cimentação. O sistema CAD/CAM possui muitas vantagens sendo possível confeccionar uma restauração indireta em poucos minutos, diminuindo etapas laboratoriais e, principalmente, a possibilidade de fresar restaurações cerâmicas com pouca espessura. No entanto, o conhecimento e o treinamento prático para utilização desse sistema são fundamentais para o sucesso clínico em casos de facetas minimamente invasivas. O presente relato de caso clínico destaca o insucesso de restaurações minimamente invasivas em dentes anteriores inferiores confeccionadas pelo sistema CAD/CAM e discute a necessidade do conhecimento do software do sistema para evitar o fracasso das restaurações (AU).

Nowadays, the minimally invasive procedures have been realized, for direct restorations as well as for indirect restorations. The appearance of the minimally invasive ceramic laminate veneers, commonly known as "contact lens", allow the construction of ceramic restorations with minimum thickness for cementation. The CAD/CAM system has many advantages being possible to make an indirect restoration obtaining in a few minutes, reducing laboratorial steps and, mainly, the possibility of milling a restoration with little thickness. However, the knowledge and the practical training of this system are fundamental to have clinical success in cases of minimally invasive veneer. The present case report emphasizes the failure of minimally invasive restorations in lower anterior teeth made in the CAD/CAM system and discusses the need to know the system software to avoid failure of restorations (AU).

Efeito de diferentes protocolos de polimento e repolimento de consultório (intraoral) nas propriedades físicas, químicas e mecânicas de cerâmica para o sistema CAD/CAM após simulação in vitro de 3 e 6 anos de uso clínico / Effect of different polishing and repolishing protocols (intraoral) on the physical, chemical and mechanical properties of ceramics for the CAD / CAM system after in vitro simulation of 3 and 6 years of clinical use

O melhor método para atingir uma superfície lisa das cerâmicas odontológicas é uma questão de controvérsia, devido à falta de um protocolo estabelecido na literatura. Atualmente, há o questionamento se os kits de polimento para consultório resultam em um acabamento e polimento superior ou semelhante ao obtido com o glaze, sendo esta questão de suma importância. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo avaliar as características físicas, químicas e mecânicas da cerâmica de dissilicato de lítio para o sistema CAD/CAM, submetida a diferentes protocolos de polimento e após diferentes ciclos de envelhecimento térmico, com e sem repolimento. Foram confeccionados 204 espécimes (14x4x1,2 mm) divididos em 07 grupos, de acordo com os polimentos realizados em suas superfícies e ciclos de ciclagem térmica (CT). Três sistemas de polimento foram avaliados: Glaze, Kit de polimento Ceramisté (Shofu) e Kit de polimento OptraFine (Ivoclar). O envelhecimento ocorreu por meio de diferentes testes: T1 - armazenamento em água destilada por 24 horas (controle); T2 ­ após 21.900 ciclos de 5 e 55o C por 30 segundos de CT (CT1); T3 - após 43.800 ciclos de CT (CT2); e após 21.900 ciclos de CT + repolimento dos espécimes + 21.900 ciclos de CT. Foram consideradas 5 variáveis de resposta: (1) rugosidade superficial (Ra), (2) energia de superfície (ES), (3) microscopia eletrônica de varredura (MEV) associada a espectroscopia de energia dispersiva (EED), (4) resistência à flexão (RF) e (5) módulo de elasticidade (ME). Os dados quantitativos foram submetidos à análise estatística ANOVA (2 fatores) e teste de Tukey, com nível de significância de 5%. Os resultados de Ra mostraram diferença estatística entre todos os grupos, sendo que o Grupo Glaze, apresentou menores valores. Para ES, houve diminuição dos valores após 43.800 ciclos de ciclagem térmica em todos os grupos. As imagens de MEV mostraram uma superfície mais lisa e homogênea nos espécimes do Grupo Glaze e mais rugosas e com depressões nos espécimes do Grupo Desgaste com ponta diamantada. Na RF, após 43.800 ciclos de ciclagem térmica, o Grupo Glaze apresentou maiores valores, sendo diferente estatisticamente de todos os outros grupos (p<0,001). Não houve diferença estatística entre os grupos que receberam polimento e repolimento com os Kits de polimento intraorais. No ME os grupos que receberam o glaze apresentaram maiores valores do que os demais grupos. O repolimento favoreceu na caracterização de superfície dos espécimes, porém, não influenciou na resistência à flexão e no módulo de elasticidade, exceto o grupo que recebeu polimento com o kit OptraFine. Em todas as análises quantitativas, o envelhecimento através da ciclagem térmica influenciou negativamente nas propriedades avaliadas, exceto para a análise de ES que, em geral, após o envelhecimento, houve uma diminuição dos valores(AU)

The best method to achieve a smooth surface of dental ceramics is a controversy, due to the lack of a protocol established in the literature. Nowadays, the question is whether office polishing kits result in superior finishing and polishing or similar to that obtained with glaze, being this issue of utmost importance. In this way, the present study aimed to evaluate the physical, chemical and mechanical of lithium disilicate ceramics for the CAD / CAM system, submitted to different clinical polishing protocols and after cycles of thermal fatigue with and without repolishing. A total of 204 specimens of 14x4x1.2mm dimensions was prepared and divided into 07 groups according to the polishes performed on their surfaces and thermal cycling cycles (TC). Three polishing systems will be evaluated: Glaze, Ceramisté Polishing Kit (Shofu) and OptraFine Polishing Kit (Ivoclar). The aging was perfomed by different tests: T1- storage in distilled water for 24 hours (Control); T2 - after 21,900 cycles of 5 and 55oC for 30 seconds of TC (TC1); T3 - after 43.800 cycles of TC (TC2) and after 21.900 cycles of TC + repolishing of the specimens + 21.900 cycles of TC. Five response variables were considered: (1) surface roughness (Ra), (2) surface energy (SE), (3) scanning electron microscopy (SEM) associated with energy dispersive spectroscopy (EDS), (4) flexural strength (FS), and (5) modulus of elasticity (ME). The quantitative data were submitted to ANOVA (two way) and Tukey test with significance level of 5%. The results of Ra showed statistical difference among all groups, and the Glaze Group showed lower values. For SE, there was a decrease in values after 43,800 cycles of thermal cycling in all groups. The SEM images showed a smoother and homogeneous surface in Glaze Group specimens and were more rough and with depressions in the Group Diamond wear specimens. In FS, after 43,800 cycles of thermal cycling, the Glaze Group presented higher values, being statistically different from all other groups (p <0.001). There was no statistical difference between the groups that received polishing and repolishing with the intraoral polishing Kits. In ME, the groups that received glaze had higher values than the other groups. The repolishing protocol favored the surface characterization of the specimens, but did not influence flexural strength and modulus of elasticity, except the group that was polished with the OptraFine kit. In all quantitative analyzes, aging through thermal cycling had a negative influence on the evaluated properties, except for ES analysis, which, in general, after aging, decreased values(AU)

Aplicabilidade dos sistemas CAD/CAM em prótese total: revisão de literatura / Applicability of CAD/CAM systems to total prosthesis: literature review / Aplicabilidad de los sistemas CAD/CAM e prótesis total: revisión de literatura

Introdução: A tecnologia CAD/CAM possui múltiplas aplicações protéticas, incluindo a prótese total. Objetivos: realizar uma revisão de literatura sobre a aplicabilidade dos sistemas CAD/CAM na fabricação de próteses totais, a fim de elucidar as propriedades das próteses confeccionadas através dessa tecnologia e as características desse sistema. Metodologia: A busca por artigos científicos que contemplassem o tema foi realizada através das bases de dados PUBMED e SCIELO, sem restrição de período. Foi feita a análise dos títulos e resumos e em seguida o acesso ao texto completo. Resultados: Dentre as características do sistema CAD/CAM, os estudos citaram menor necessidade de consultas e tempo clínico. É preciso conhecimento da tecnologia pelo cirurgião-dentista e o maior custo laboratorial é uma das desvantagens de sua utilização. Quanto às propriedades, observa-se a redução da rugosidade e porosidade, assim como da adesão de Candida albicans à base da prótese e teor de monômero residual. Maior dureza de superfície é verificada em comparação com as próteses totais convencionais. Conclusão: Menor número de consultas e tempo clínico são características do uso do sistema CAD/CAM em prótese total. Maior dureza da prótese e redução da rugosidade, porosidade, adesão de C. albicans e do teor de monômero residual são propriedades que as próteses totais apresentam quando confeccionadas por essa tecnologia(AU)

Introduction: CAD/CAM technology has multiple prosthetic applications, including complete denture. Objectives: To carry out a literature review on the applicability of CAD/CAM systems in the manufacture of complete dentures in order to elucidate the properties of denture made using this technology and the characteristics of this system. Methodology: The search for scientific articles that contemplated the theme was done through PUBMED and SCIELO databases, without period restriction. The titles and abstracts were analyzed and then access to the full text. Results: Among the characteristics of the CAD/CAM system, the studies cited a lower need for consultations and clinical time. It requires knowledge of the technology by the dental surgeon and the higher labor cost is one of the disadvantages of its use. As regards the properties, the reduction of the roughness and porosity, as well as the adhesion of Candida albicans to the base of the prosthesis and residual monomer content was observed. Higher hardness of surface is verified compared to conventional full dentures. Conclusion: Fewer appointments and clinical time are characteristics of the use of CAD/CAM system in complete denture. Higher hardness of the prosthesis and reduction of the roughness, porosity, adhesion of C. albicans and residual monomer content are properties that the complete dentures present when made by this technology(AU)

Introducción: La tecnología CAD / CAM tiene múltiples aplicaciones protésicas, incluyendo la prótesis total. Objetivos: realizar una revisión de literatura sobre la aplicabilidad de los sistemas CAD / CAM en la fabricación de prótesis totales, a fin de elucidar las propiedades de las prótesis confeccionadas a través de esa tecnología y las características de ese sistema. Metodología: La búsqueda por artículos científicos que contemplaran el tema fue realizada a través de las bases de datos PUBMED y SCIELO, sin restricción de período. Se hizo el análisis de los títulos y resúmenes y luego el acceso al texto completo. Resultados: Entre las características del sistema CAD / CAM, los estudios citaron menor necesidad de consultas y tiempo clínico. Se necesita conocimiento de la tecnología por el cirujano-dentista y el mayor costo de laboratorio es una de las desventajas de su utilización. En cuanto a las propiedades, se observa la reducción de la rugosidad y porosidad, así como de la adhesión de Candida albicans a la base de la prótesis y contenido de monómero residual. La mayor dureza de superficie se verifica en comparación con las prótesis totales convencionales. Conclusión: Menor número de consultas y tiempo clínico son características del uso del sistema CAD / CAM en prótesis total. La mayor dureza de la prótesis y reducción de la rugosidad, porosidad, adhesión de C. albicans y del contenido de monómero residual son propiedades que las prótesis totales presentan cuando confeccionadas por esa tecnología(AU)

Análise comparativa de características tomográficas de nódulos e massas pulmonares benignas e malignas / Comparative analysis of tomographic features of benign and malignant nodules and lung masses

Introdução: a análise quantitativa das características de nódulos e massas pulmonares por meio da tomografia computadorizada pode auxiliar o diagnóstico médico a estratificar o risco de malignidade. Objetivo: comparar características tomográficas de massas e nódulos pulmonares benignos e malignos, identificando a intensidade em escala de Hounsfield e padrões de textura. Método: estudo transversal, quantitativo, descritivo de levantamento. Foram selecionados prontuários de pacientes internados no Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC) em Tubarão-SC, no ano de 2014 com diagnósticos de neoplasia benigna dos brônquios e do pulmão (NPB) (D143) e neoplasia maligna do lobo superior, do brônquio ou pulmão (NPM) (C34). Resultados: Foi observado que a chance para malignidade esteve relacionada ao sexo masculino OR=9,4 (IC 95% 1,7­51,1) com p=0,009, área>13,18 cm2 OR=14,6 (IC 95% 2,6­82,1) com p=0,002, nos parâmetros de textura, a correlação≤0,166550 OR=10,3 (IC 95% 2,1­49,2) com p=0,004 e momento inverso da diferença> 0,166550 OR=28,0 (IC 95% 4,2­184,3) com p=0,001. Conclusão: houve diferença entre os grupos NPB e NPM entre os parâmetros clínico-epidemiológicos e entre algumas características de textura analisadas.

Introduction: the quantitative analysis of the characteristics of nodules and lung masses by computed tomography can help the medical diagnosis to stratify the risk of malignancy. Objective: to compare the characteristics of benign and malignant pulmonary masses and nodules, identifying the intensity of the Hounsfield scale and texture patterns. Method: cross-sectional, quantitative, descriptive survey. A selection of medical records was made, observing patients hospitalized at Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC) in Tubarão-SC in the year 2014 with diagnosis of benign neoplasms of the bronchi and lungs (BNL) (D143) and malignant neoplasms of the upper lobe, bronchus or lung (MNL) (C34). Results: It was observed that a chance for malignancy was related to male OR = 9.4 (95% CI 1.7-51.1) with p = 0.009, area> 13.18 cm2 OR = 14.6 (95% CI 2.6-82.1) with p = 0.002, in texture, the correlation <0.166550 OR = 10.3 (95% CI 2.1-49.2) with p = 0.004 and inverse difference time> 0.166550 OR = 28.0 (CI 95% 4.2-184.3) with p = 0.001. Conclusion: there was a difference between the BNL and MNL groups between the clinical-epidemiological criteria and some texture characteristics analyzed.

Acurácia e precisão do método de colagem indireta de bráquetes ortodônticos utilizando tecnologia CAD/CAM / Accuracy and precision of digital indirect bonding method with CAD/CAM technology

A colagem indireta pode ser definida como o posicionamento dos bráquetes ortodônticos em modelos, previamente à colagem clínica. A inclusão dos modelos digitais na ortodontia permite o planejamento virtual das posições dos acessórios ortodônticos. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia e precisão entre diferentes ortodontistas em relação à colagem indireta com planejamento digital. A amostra foi composta por 33 ortodontistas que realizaram a colagem indireta em 33 modelos prototipados (superior ou inferior) da mesma má oclusão. Cada ortodontista preencheu um questionário com dados como tempo de formação profissional e se possuía experiência clínica com colagem indireta. Foram utilizados 2 tipos de bráquetes diferentes no estudo: MiniSprint® e BioQuick® (Forestadent). O planejamento digital do posicionamento dos bráquetes foi realizado previamente no software OrthoAnalyzer® nos modelos digitais utilizando a sobreposição com a tomografia. Os modelos com os bráquetes em posição foram utilizados para a confecção e impressão das guias. Após realizada a colagem indireta, os 33 modelos foram escaneados com scanner intraoral Trios® para obtenção de modelos digitais que foram superpostos aos modelos do planejamento virtual original. Para análise das diferenças nos posionamentos dos bráquetes foram confeccionados três planos: corte sagital para o plano vertical, corte axial para o plano horizontal e corte coronal para o posicionamento quanto à angulação. Foi verificada a reprodutibilidade intra e interexaminador solicitando-se que 3 ortodontistas repetissem o procedimento de colagem indireta. Para verificação da reprodutibilidade do método de obtenção das medidas, o mesmo operador repetiu o procedimento. Foi aplicada ANOVA de fatores repetidos para verificar as diferenças entre os bráquetes. A ANOVA Multivariada foi aplicada para analisar a influência dos fatores experiência com colagem indireta e formação profissional. O Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) e os Gráficos Altman Bland foram utilizados para avaliação da reprodutibilidade intraexaminador. O teste de Kaplan-Meier verificou a reprodutibilidade interexaminador. Os resultados mostraram que as diferenças entre os posicionamentos dos bráquetes não foram estatisticamente significantes (p>0,05), com exceção dos bráquetes do grupo BioQuick Inferior quanto ao posicionamento mésiodistal (p=0,016). A análise descritiva das diferenças no posicionamento, mostram que em geral essas foram mínimas sem que houvesse significância clínica (média das diferenças: de 0,08mm a 0,42mm ocluso-gengival, de 0,04mm a 0,13mm mésio-distal e de 0,45º a 2,03º quanto à angulação). Não houve influência significativa (p=0,314 e p=0,158) dos fatores referentes à experiência clínica do ortodontista. A reprodutibilidade entre os ortodontistas foi confirmada e não houve diferença significativa verificada com Kaplan-Meier (p = 0,914). Houve também confirmação da reprodutibilidade do método de medição utilizado. Concluiuse que a técnica de planejamento digital da colagem indireta apresentou acurácia e precisão. Foi confirmada a reprodutibilidade intra e interexaminador da colagem indireta em questão.

The indirect bonding allows the positioning of the brackets on a plaster model before the clinical bonding. The current use of digital models in orthodontics routine made possible to develop virtual setups and positioning brackets with digital indirect bonding. The aim of this study was to evaluate the accuracy and precision of digital indirect bonding, analysing the differences in brackets positions after bonding with the use of a prototyped transfer tray. The sample of the study included 33 orthodontists that made the indirect bonding on 33 prototyped models (upper or lower) of the same malocclusion, using 33 prototyped transfer trays. Each orthodontist previously answered a survey which included their experience with indirect bonding and their professional experience since graduation. Two different sets of brackets were used: MiniSprint® and BioQuick® (Forestadent). The digital indirect bonding was made by positioning the brackets on the digital models (the superimposition with the tomography was also made) with OrthoAnalyzer® (3Shape) software and these images were used to create the digital transfer tray that was sent for 3D printing. After indirect bonding was performed, the prototyped models with the brackets were scanned using an intraoral scanner (Trios®, 3 Shape). Then, superimpositions were made between the digital models obtained after indirect bonding and the digital models from the original setup. To analyze and measure the differences in brackets positions 3 planes were made on each bracket: sagital or vertical plane, axial or horizontal plane and coronal plane to measure angulation. The interexaminer and intraexaminer reproducibility were evaluated by asking to 3 orthodontists to repeat the indirect bonding after 15 days interval. To evaluate the reliability of the method that was used to measure the brackets positions, the same evaluator repeated the measures in 4 different digital models. The repeated factor ANOVA was conducted to analyse the differences between positions of the brackets on the virtual setups and after the indirect bonding. The multivariated ANOVA was applied to verify the influence of the orthodontists' experience on the results. To evaluate the intraexaminer reliability the Intraclass Correlation Coeficiente was applied and for the interexaminer reliability the Kaplan-Meier test was calculated. The results demonstrated that diferences between brackets positions were not statistically significant, except for mesial-distal discrepancies in BioQuick lower models group (p = 0,016). Nevertheless, the descriptive analysis presented that the mean differences were too small to be considered clinically significant (mean differences: from 0,08mm to 0,42mm occlusogingivally, from 0,04mm to 0,13mm mesial-distal and from 0,45º to 2,03º for angulation). There was no significant influence of orthodontists' experience (p=0,314 and p=0,158) on the differences observed. The intraexaminer and interexaminer reproducibility for the orthodontists were confirmed and the differences were not statistically significant for KaplanMeier results (p = 0,914). The intraexaminer reliability for the method of measurements was also confirmed in all 4 models. In conclusion, the digital indirect bonding presented accuracy and precision in bracket positions and reproducibility within orthodontists.

Utilizando a fotografia digital na harmonização facial / The use of digital photography at facial harmonization

A utilização da fotografia digital em Odontologia, para diagnóstico e tratamento de casos complexos, aumenta a previsibilidade dos desfechos, a compreensão por parte do paciente frente às possibilidades de resolução e diminui a incorporação de erros ao processo.

The use of the digital photography in Dentistry, for both diagnosis and treatment planning of complex cases, increases the predictability of the outcomes, and patients' understanding about the possibilities of resolution, as well as reduces the occurrence of errors along the process.

Acurácia tridimensional do planejamento virtual em cirurgias ortognáticas / Three-dimensional accuracy of virtual planning in orthognathic surgery

O sucesso da cirurgia ortognática depende da técnica cirúrgica e da acurácia do planejamento. O planejamento em cirurgia ortognática tem evoluído muito nas últimas duas décadas, especialmente em relação ao desenvolvimento do planejamento cirúrgico virtual tridimensional. O objetivo deste estudo foi avaliar, através de metodologia tridimensional, a acurácia do planejamento cirúrgico virtual realizado pelo programa Dolphin Imaging®. A amostra do trabalho foi composta por 10 indivíduos, de ambos os sexos, sem crescimento, portadores de má oclusões de Classe II ou classe III, que necessitassem de cirurgia bimaxilar mais mentoplastia, para correção da deformidade, acompanhados de forma prospectiva. Todos os pacientes foram operados pela equipe de cirurgia bucomaxilofacial do Hospital Universitário Pedro Ernesto. A documentação dos pacientes era composta por tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT), modelos das arcadas e fotografias pré-operatórias e CBCT pós-operatória. Os planejamentos virtuais foram realizados pelo módulo cirúrgico do programa e transferidos para o momento da cirurgia, através de uma goteira interoclusal obtido por prototipagem. A acurácia foi avaliada com o uso dos programas ITK-Snap 3.6, Geomagic Qualify® 2013 e MeshValmet® 3.0. Foram feitas avaliações para a diferença entre o planejamento virtual e o obtido na cirurgia real em relação à superfície dos segmentos, com avaliação utilizando o valor de Root Mean Square (RMS) do deslocamento de cada fragmento, e em relação aos deslocamentos translacionais das regiões anatômicas de interesse, medidos através do cálculo do deslocamento tridimensional dos centroides das estruturas avaliadas. Os dados das distâncias entre superfícies, considerando o RMS, foram realizados pelo teste de Wilcoxon para uma amostra. Os dados da diferença de posicionamento entre os centroides foram calculados pelo teste t, pareado e complementados pelo método de Altman-Bland e por gráficos de Concordância-sobrevivência. Os resultados mostraram que houve diferença estatisticamente significativa em relação à avaliação da distância entre as superfícies para o posicionamento da mandíbula (p=0,013) e do mento (p=0,013) e em relação ao posicionamento dos centroides na direção transversal do ramo direito (p=0,034), quando considerado o sentido do deslocamento, e na direção vertical dos ramos direito (p=0,005) e esquerdo (p=0,025), quando não considerado o sentido do deslocamento. Em relação à medida de relevância clínica aceitável, comumente considerada de 2mm, observou-se acurácia para os segmentos da maxila, proximais (ramos) e distais (corpo) da mandíbula, mas não observou-se para o segmento do mento. Concluiu-se que o planejamento cirúrgico virtual, realizado pelo módulo cirúrgico do Dolphin Imaging®, apresenta boa acurácia para determinar o posicionamento dos segmentos da maxila, ramos e corpo mandibular, mas não pode ser considerado como tendo adequada acurácia para o posicionamento do mento sem uso de posicionador específico.

The success of orthognathic surgery depends on the surgical technique and on the accuracy of its planning. Planning in orthognathic surgery has evolved over the last two decades especially due to the development of three-dimensional virtual surgical planning. The objective of this study was to assess the accuracy of virtual surgical planning performed by the Dolphin Imaging© software through a three-dimensional methodology. The sample consisted of 10 individuals of both genders, after the growth period, with Class II or Class III malocclusions, requiring bimaxillary surgery and genioplasty. Those patients were followed up prospectively. The maxillofacial surgery staff of Pedro Ernesto University Hospital conducted all surgeries. Patient documentation consisted of preoperative cone beam computed tomography (CBCT), plaster models of upper and lower arches, photographs, and postoperative CBCT. The virtual planning were performed with the surgical module of the software. A prototyped interocclusal splint was used to transfer the digital planning to the real surgery. The accuracy was tested using the softwares ITK-Snap 3.6, Geomagic Qualify 2013© and MeshValmet 3.0. The difference between the virtual planning and actual surgery was calculated for the segments, using the root mean square (RMS) value of displacement of each individual fragment, and the translational displacements of the anatomical regions of interest (ROI) were measured through the three-dimensional displacement of the 3D centroid of each model. The data of the distances between surfaces considering RMS was analyzed by the Wilcoxon rank test. The data of differences between the centroids positions was calculated by the paired t-test and complemented by the Altman-Bland method and the Survival Agreement. The results showed that the distance between the surfaces were significantly different when considering the mandible position (p = 0.013) and the chin (p = 0.013). According to the position of the centroids it was found significant difference in the transverse direction of the right ramus (p = 0.034) when the direction of the displacement was taken into account and in the vertical direction of the right ramus (p = 0.005) and left ramus (p = 0.025) when the direction of the displacement was not considered. Considering a clinical relevance threshold of 2mm, it can be assumed that the segments of the maxilla, proximal (ramus) and distal (body) of the mandible were accurate, but the chin segment was not. It was concluded that the virtual surgical planning performed by the Dolphin Imaging© surgical module is accurate to determine the positioning of the maxilla, ramus and mandibular body segments, but can not be considered as having adequate accuracy for the positioning of the chin without the use of a specific positioner

Avaliação da precisão e distribuição de tensões em próteses fixas sobre implantes de hexágono externo obtidas por diferentes sistemas CAD-CAM / Evaluation the accuracy and stress distribution 3-unit fixed prostheses on external hexagon implants obtained by different CAD-CAM systems

Introdução: Os sistemas CAD-CAM tem sido responsáveis por automatizar a produção odontológica, otimizando o tempo e tornando este processo cada vez mais viável. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi mensurar as desadaptações marginais vertical (DMV) e horizontal positiva (DMHP) e negativa (DMHN) de PPF de zircônia confeccionadas por diferentes sistemas CAD-CAM e por um método convencional, e analisar pelo MEF-3D (método dos elementos finitos tridimensionais) a influência das desadaptações no comportamento biomecânico das estruturas protéticas. Além disso, confeccionar uma revisão sistemática e meta-análise comparando os estudos da literatura que tenham avaliado a desadaptação marginal de próteses e componentes protéticos implantossuportados confeccionados pelos sistemas CAD-CAM e pelo método convencional da fundição por cera perdida. Materiais e Métodos: Quarenta infraestruturas (n=10) foram confeccionadas (G1: Cerec Bluecam, G2: iTero, G3: 3Series, G4: Ni-Cr), e randomizadas para mensuração das desadaptações. Os resultados encontrados foram submetidos à análise de variância (ANOVA), com nível de significância à 5%. Os valores médios de DMV de cada grupo foram utilizados para a confecção de 6 modelos pelo MEF-3D, submetidos à aplicação de forças axiais e oblíquas. Os resultados foram visualizados através de mapas de tensão Von Mises. A revisão sistemática foi desenvolvida de acordo com o PRISMA e registrada na plataforma PROSPERO (CRD42017055685). Resultados: Os resultados do capítulo 1 foram: o método convencional apresentou menores valores de desadaptação vertical do que os sistemas CADCAM (p<0.05). Os sistemas CAD-CAM apresentaram menores valores de DMHN (p=0.014) e o método convencional não apresentou valores de DMHP. Na análise biomecânica, o carregamento oblíquo concentrou uma maior quantidade de tensões do que o carregamento axial, em todas as situações avaliadas. Os modelos adaptados apresentaram comportamento biomecânico mais favorável do que os modelos desadaptados, enquanto pequenas variações de desadaptações não influenciaram de maneira significativa no padrão de distribuição de tensões entre os modelos analisados. O parafuso protético foi a estrutura que concentrou a maior quantidade de tensões. Os resultados do capítulo 2 foram: 12 estudos elegíveis e publicados de 2011 a 2017, avaliados qualitativamente e quantitativamente por meio da realização de uma meta-análise. Na análise geral os sistemas CAD-CAM apresentaram menores valores de desadaptação do que o método convencional (p< 0.03). Para as próteses unitárias (p<0.00001) e parafusadas (p=0.01) os sistemas CAD-CAM também foram superiores ao método conveniconal. Conclusões: 1) O método de confecção utilizado influenciou as adaptações das infraestruturas, tanto para as medidas verticais quanto para as medidas horizontais, sendo o método convencional o mais preciso e o Sistema Cerec Bluecam o menos favorável; 2) A desadaptação influenciou na distribuição das tensões nas estruturas protéticas, sendo as próteses adaptadas mais favoráveis biomecanicamente do que as próteses desadaptadas; 3) A partir da meta-análise pode-se concluir que os sistemas CAD-CAM foram mais favoráveis do que o método convencional na confecção de restaurações implantossuportadas unitárias e parafusadas(AU)

Background: CAD-CAM systems in dentistry automate production, thus optimizing time and making the process even more convenient. Purpose: The aim of this study was to measure vertical (VMD) and positive (PHMD) and negative horizontal (NHMD) marginal discrepancy of FPD frameworks made by different CAD-CAM systems (zirconia Y-TZP) and conventional method (cast), and to analyze by FEA-3D the biomechanical performance of implant-prosthesis misfit. In addition, to do a systematic review and meta-analysis comparing studies in the literature that have evaluated the marginal misfit of prostheses and implantsupported prosthetic components made by the CAD-CAM systems and the conventional method of lost-wax casting. Material and Methods: Forty frameworks (n=10) were fabricated (G1: Cerec Bluecam, G2: iTero, G3: 3Series, G4: Ni-Cr) and were randomized, to measure the misfits. The results were submitted to analysis of variance (ANOVA), with significance level at 5%. The average values of DMV of each group were used to make six models using FEA-3D, applying axial and oblique loads. The results were analyzed using maps of Von Mises stresses, for each model. The systematic review was developed according to PRISMA statement and was register in the PROSPERO (International prospective register of systematic reviews) (CRD42017055685). Results: The results of chapter 1 were: the conventional method showing the lowest values of vertical misfit compared to CAD-CAM systems (p<0.05). The CAD-CAM systems showing lowest values of PHMD (p=0.014) and the conventional method did not present values of NHMD. In the biomechanical analysis, the oblique loading concentrated a greater amount of stresses than the axial loading, in all situations evaluated. The fit models presented the most favorable biomechanical performance compared to misfit models and slight variations in misfit values did not influence significantly the pattern of stress distribution between the analyzed models. The screw was the prosthetic component that concentrated the highest amount of stresses. The results of chapter 2 were: 12 eligible studies published between 2011 and 2017, qualitative and quantitative evaluated by the meta-analysis. In general analysis the CAD-CAM systems presented the lowest values compared to conventional method (p<0.03). For the single-unit (p<0.00001) and screwed (p=0.01) implant-supported prosthesis the CAD-CAM systems were also superior to conventional method. Conclusions: 1) The marginal vertical and horizontal misfit were influenced by the frameworks manufacturing technique, being the conventional method the most favorable and the Cerec Bluecam system the less favorable; 2) The marginal misfit was more damaging to stress distribution in the implant-prosthesis, with the fit models being more favorable than the misfit ones and the variations of the misfit between the groups were not significant in the stress generated in the implant-supported components; 3) From the metaanalysis it can be concluded that the CAD-CAM systems were more favorable than conventional method to fabricate single-unit and screwed implant-supported prosthesis(AU)

Análise da desadaptação marginal vertical e horizontal de infraestruturas de próteses fixas implantossuportadas confeccionadas através de diferentes técnicas / Analysis of vertical and horizontal marginal misfit of implant-supported fixed prosthesis made through different techniques

O objetivo deste trabalho foi avaliar a desadaptação marginal vertical, horizontal e interna de infraestruturas e próteses fixas implantossuportadas confeccionadas através de diferentes técnicas. Além disso, realizar uma revisão sistemática e meta-análise avaliando o efeito da soldagem de infraestruturas de próteses fixas implantossuportadas em uma melhor adaptação quando comparada as infraestruturas confeccionadas em monobloco. Um total de 30 infraestruturas foram confeccionadas e divididas em 3 grupos: G1) Técnica convencional da cera perdida (n=10); G2) CAD/CAM (n=10); G3: CAD/CAM + Técnica da cera perdida (n=10). Uma matriz foi utilizada para simular uma prótese fixa implantossuportada de três elementos com um pôntico central. A infraestrutura do grupo G1 foi confeccionada em Ni-Cr, do grupo G2 em zircônia e G3 fresada em cera e fundida em Ni-Cr. Em todos os grupos a desadaptação marginal vertical e horizontal (subcontorno e sobrecontorno) foi avaliada através de um microscópio óptico tridimensional (Quick Scope, Mitutoyo). A revisão sistemática seguiu o critério PRISMA e está cadastrada na plataforma PROSPERO (CRD81865) e a busca foi realizada nas bases de dados Pubmed/MEDLINE, Embase and The Cochrane Library com artigos publicados até novembro de 2017. A questão PICO foi: "A técnica do ponto de solda contribui para uma melhor adaptação quando comparada a confecção em monobloco de infraestruturas e próteses fixas implantossuportadas?". O estudo in vitro demonstrou maior valor de desadaptação marginal vertical para o grupo G3 (83.5µm), seguido dos grupos G1 (55 µm) e G2 (42 µm) (p<0,001). Quanto à desadaptação marginal horizontal, o maior valor de desadaptação foi do grupo G2 (118 µm), seguido de G3 (102 µm), ambos apresentando sobre contorno. O grupo G1 (- 85 µm) apresentou valores de sub contorno (p<0,001). Na revisão sistemática, 12 estudos foram selecionados para análise qualitativa e 7 estudos para análise quantitativa. Um total de189 espécimes foram avaliados, em diferentes ligas metálicas (cp-Ti; Ni-Cr; Cr-Co e ligas nobres) e técnicas de soldagem: laser welding, solda convencional, TIG e brazing. As desadaptações marginais verticais foram mensuradas através de microscópio óptico, estereomicroscópio e MEV. Uma análise qualitativa dos estudos foi realizada demonstrando um efeito positivo da soldagem na adaptação das infraestruturas quando comparadas aquelas confeccionadas em monobloco. A meta-análise confirmou o efeito positivo da soldagem na adaptação (P<0.00001; MD: -36.14; IC 95%: -48.69 to -23.59). Dentro das limitações pertinentes a um estudo in vitro pode-se concluir a confecção de infraestruturas através dos sistemas CAD/CAM apresentou os menores valores de DMV. A associação dos sistemas CAD/CAM e a técnica convencional da cera perdida, apresentou maior DMV. A DMH foi mais favorável quando confeccionadas infraestruturas pela técnica da cera perdida, apresentando sub-contorno. A revisão sistemática demonstrou que a técnica do ponto de solda é eficaz para obtenção de menores valores de desadaptação marginal, sendo a técnica do laser (laser welding) a mais eficaz(AU)

The aim of this study was to evaluate the marginal vertical, horizontal and internal misfit of implant-supported prostheses made through different techniques. In addition, to perform a systematic review and meta-analysis evaluating the effect of the welding technique on fixed prosthesis implants supported in make a better adaptation when compared the infrastructures made in one piece cast. A total of 30 infrastructures were made and divided into 3 groups: G1) Conventional- lost wax technique (n = 10); G2) CAD/CAM (n = 10); G3: CAD/CAM + lost wax technique (n = 10). A reference model was used to to simulate a 3-unit implant-supported fixed prostheses with a central pontic. In the G1 group the frameworks were made of Ni-Cr alloy, G2 group in zirconia and G3 milled in wax and fused in Ni-Cr alloy. In all groups, vertical and horizontal marginal misfit (under-contour and over-contour) was evaluated using a 3D optical microscope (Quick Scope, Mitutoyo, Japan). The systematic review and meta-analysis followed the PRISMA criteria and is registered on the PROSPERO (CRD81865). The search was performed in the Pubmed/MEDLINE, Embase and The Cochrane Library databases with selection of articles published until November 2017. The PICO question was: "The welding technique contributes to a better adaptation when compared to the one-piece cast frameworks of implant-supported prostheses?" The in vitro study showed a higher value of vertical marginal misfit for the G3 group (83.5µm), followed by G1 (55µm) and G2 (42µm) (p <0.001). As for horizontal marginal misfit, the highest value of misfit was G2 (118 µm), followed by G3 (102 µm), both presenting over-contour. The G1 group (-85 µm) had under-contour values (p <0.001). In the systematic review, 12 studies were selected for qualitative analysis and 7 studies for quantitative analysis. A total of 189 specimens were evaluated in different metal alloys (cp-Ti, Ni-Cr, Cr-Co and noble alloys) and welding techniques: laser welding, conventional welding, TIG and brazing. Vertical marginal misfits were measured by optical microscope, stereomicroscope and/or SEM. A qualitative analysis of the studies was performed demonstrating a positive effect of welding technique on the adaptation of the frameworks when compared to those made in one piece cast. The meta-analysis confirmed the positive effect of welding on marginal adaptation (P <0.00001; MD: -36.14; 95% CI: -48.69 to -23.59). Within the limitations of an in vitro study it can be concluded that the construction of infrastructures through CAD/CAM systems presented the lowest values of DMV. The association of the CAD/CAM systems and the conventional lost wax technique presented higher DMV. The DMH was more favorable when frameworks were made by the lost wax technique, presenting under-contour. The systematic review showed that the welding technique is effective to obtain lower values of marginal misfit and the Laser Welding technique is the most effective(AU)

Análise do desvio angular pelo escaneamento a laser de modelos, antes e após cirurgia guiada flapless na arcada maxilar edêntula: estudo in vitro com um sistema comercialmente disponível / Analysis of angular deviation by laser scanning of plaster models before and after flapless guided surgery in edentulous maxillary arches: in vitro study with a commercially available system

Objetivo: este estudo foi idealizado com a finalidade de comparar as posições dos análogos em modelos de gesso, obtidos antes e após o procedimento cirúrgico de instalação dos implantes, em dez casos clínicos. Material e métodos: foram selecionados dez guias prototipados de maxilas edêntulas, que já haviam sido utilizados para a instalação guiada de implantes e que já estavam com as próteses instaladas. Cilindros posicionadores de análogos de minipilar foram adaptados para obtenção dos modelos de gesso pré-cirúrgicos (modelo 1). Também foram reunidos os modelos dos casos que haviam sido obtidos através da moldagem realizada em boca após a instalação dos intermediários (modelo 2). Todos foram submetidos a escaneamento a laser, e a comparação entre os modelos foi realizada virtualmente com um software específico. Os dados foram analisados estatisticamente utilizando o teste de Wilcoxon (p < 0,05). Resultados: foi encontrada uma média de desvio angular de 3,17o ± 1,78o (p=0,000). A média do desvio angular encontrada na comparação entre os dois modelos avaliados foi semelhante a desvios encontrados na literatura. Conclusão: técnicas como a da adaptação passiva devem ser utilizadas com o objetivo de compensar tais desvios e facilitar o procedimento técnico laboratorial, entregando a prótese final em menos tempo.

Objective: this study compared the positions of the analogs in plaster models obtained before and after implant placement in 10 clinical cases. Material and methods: ten CAD/CAM surgical guides for maxillary edentulous patients were selected and which had already been used for the guided implant placement and with the final prosthesis already fabricated. To generate the pre-surgical cast model (model 1), mini conical replicas were mounted on the guiding sleeves using cylinder positioners. The models obtained through an impression after the surgical procedures were also analyzed (model 2). Each plaster model was subjected to laser scanning and the comparison between models was performed in specialized software. The statistical analyses were performed using Wilcoxon test (p < 0.05). Results: a mean angular deviation of 3.17o ± 1.8o (p=0.000) was found. The average angular deviation found in the comparison between the two models evaluated was similar to deviations in the literature. Conclusion: techniques such as passive adaptation, must be used in order to compensate the deviations and improve laboratory procedures, speeding the final denture delivery in less time.

Correção estética dental associada a melhoria da autoestima em paciente idoso / Correção estética dental associada a melhoria da autoestima em paciente idoso

A aplicação dos conceitos da Odontologia Estética nos procedimentos protéticos tornou-se rotina para profissionais que realizam grandes reabilitações orais e isso ocorreu, em grande parte, devido à evolução das cerâmicas odontológicas e sua adesão ao substrato, bem como o desenvolvimento de novas técnicas protéticas e novos equipamentos. Essas tecnologias permitiram a otimização do tempo clínico e possibilitaram a finalização de casos complexos em intervalo de tempo bem curto. Assim, o objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico de correção estética utilizando coroas livre de metal que gerou melhoria da autoestima do paciente idoso, muito em virtude do curto tempo de tratamento. Paciente do sexo masculino, 62 anos, compareceu à clínica de reabilitação da FOA-UNESP queixando-se de problemas estéticos e demonstrando interesse em reabilitação oral da arcada superior. Na fase de anamnese, o paciente relatou ter depressão severa, não apresentando motivação suficiente para a execução do tratamento; porém, ele aceitou a proposta planejada quando estava acompanhado dos familiares. Coroas livres de metal foram planejadas para a resolução do caso, que também foi associado à confecção de um elemento unitário sobre implante. Por fim, o tratamento proposto foi capaz de corrigir os problemas estéticos identificados inicialmente, promovendo melhoria expressiva na autoestima do paciente, que inclusive se mostrou motivado para complementar o tratamento das demais áreas não contempladas no planejamento inicial.

The application of the cosmetic dentistry concepts in prosthetic procedures has become a routine for professionals who perform oral rehabilitation. That occurred mostly due to the improvement of dental ceramics and their bonding to dental substrate, as well as to the development of new prosthetic techniques and new equipment. These technologies allowed the optimization of clinical time and enabled the completion of complex cases in a very short time. Thus, the aim of this article was to report a case of aesthetic correction using metal free crowns that improved the self-esteem of an elderly patient mostly because of the very short treatment time. A 62-year-old man presented to the oral rehabilitation clinic of FOA-UNESP complaining about aesthetic problems and showing interest in oral rehabilitation of the upper arch. In the anamnesis phase, the patient reported having severe depression, no sufficient motivation for the implementation of treatment; however, he accepted the planned proposal when accompanied by family. Metal free crowns were planned for the resolution of the case, which was also associated with a single element on the implant. finally, the proposed treatment was able to correct the identified aesthetic problems promoting significant improvement of patient's self-esteem who was also motivated to complement the treatment including other areas that were not included in the initial planning.

Reabilitação estética envolvendo diferentes substratos e sistemas metal free ­ relato de caso / Aesthetic rehabilitation using different dental substrates and metal free systems ­ case report

O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico de reabilitação oral utilizando diferentes materiais estéticos em tratamento reabilitador, envolvendo implante dentário e restaurações metal free na região maxilar anterior. Paciente M.S.S. compareceu à clínica de reabilitação com queixa estética da região anterior e desconforto por uso de aparelho móvel. Primeiramente, foi solicitada tomografia da região, que mostrou tecido ósseo suficiente para implantação. Após criterioso exame clínico, foi planejado confecção de coroas estéticas nos elementos 13 a 23, sendo uma coroa implantossuportada no dente 22. Uma vez aceito o tratamento pela paciente, este se iniciou através do enceramento diagnóstico para planejamento estético e confecção de guias para auxiliar no controle do desgaste dentário e confecção dos provisórios. Inicialmente foi instalado um implante cone morse (3,5 x 13 mm) na região do dente 22, aguardando-se 6 meses para sua osseointegração. Após esse período, foram removidas coroas protéticas antigas e confeccionados núcleos de fibra de vidro nos dentes 11 e 21 e de preenchimento com pino intradentinário no dente 12. Posteriormente foram realizados os preparos dentários e moldagem pela técnica do duplo fio. Para os elementos 13, 12, 11, 23 e 24 foram confeccionadas restaurações de dissilicato de lítio (sistema IPS e.max) e para o 22 coroa implantossuportada em zircônia (sistema IPS e.max). Após prova e cimentação das coroas, o caso foi finalizado e pode-se observar harmonia estética na região anterior maxilar, além de uma ótima saúde periodontal.

The aim of this study was to describe a case report of oral rehabilitation using different aesthetic materials for oral rehabilitation involving implant and metal-free restorations in the anterior maxillary region. Patient M.S.S. attended the rehabilitation clinic with aesthetic complaint of poor aesthetic in the anterior region and discomfort due to the use of remov-able appliance. A CT scan was requested and showed sufficient bone tissue for implantation. Thus, after careful clinical examination it was planned fabrication of aesthetic single crowns on #13 to #23 teeth being an implant-supported crown on tooth #22. With patient's consent the rehabilitation started with planning through diagnostic wax-up for aesthetic planning and fabrication of guides to assist in the control of dental preparation and fabrication of provisional crowns. Initially, a morse taper implant (3.5x13 mm) was installed in region of tooth #22, waiting for osseointegration for 6 months. Then old crowns were removed and glass fiber posts were installed in the #11 and #21 teeth as well as a core build-up with mini screw metallic pin in the #12 tooth. Subsequently dental preparations and impression were performed using the double retraction cord technique. Lithium disilicate (IPS e.max) restorations were manufactured for elements #13, #12, #11, #23 and #24 while for #22 it was made a zirconia implant-supported crown (IPS e.max). After prove and cementation of crowns, the case was finalized resulting on good aesthetics and periodontal health in the anterior maxillary region.

Uso da tecnologia CAD/CAM na Odontologia: do enceramento diagnóstico ao desenho digital integrado. A mudança de um paradigma / The use of CAD/CAM technology in dentistry: from the diagnostic wax-up to the integrated digital design. A paradigm shift

O objetivo deste trabalho foi descrever a técnica de DDI (desenho digital integral) em substituição ao ED (enceramento diagnóstico), mudando um paradigma na Odontologia. Com o uso do DDI, não é necessário realizar o enceramento diagnóstico para estabelecer a meta protética. Esta é obtida digitalmente em um ambiente 3D, com mais requinte de informações e maior precisão. O DDI é então materializado (prototipado) utilizando uma impressora 3D, dentro do ambiente do consultório. Atualmente, os recursos CAD/CAM de baixo custo estão disponíveis para uso odontológico, e os resultados obtidos com esta tecnologia justificam a incorporação do tratamento 3D. Desta forma, a técnica do enceramento dental estaria próxima do fim, sendo que, em um futuro próximo, dentistas/técnicos de prótese serão dental digital designers e todo o conhecimento se voltará para o domínio dos programas de informática, e não para aquisição de equipamentos complexos e de alto custo.

The objective of this study was to describe the IDD technique (integrated digital design) to replace the DW (diagnostic waxing) as a paradigm shift in Dentistry. In this way, it is not necessary to perform the diagnostic waxing to establish the prosthetic outcomes. This is achieved in a 3D environment, with more information refi nement and greater accuracy. The IDD is then materialized (prototyped) using a 3D printer within the dental offi ce. Currently, the CAD/CAM resources are low-cost and available for dental use, with the obtained results justifying the incorporation of the 3D dental treatment. Thus, the diagnostic waxing would be close to an end; in the near future, clinicians/laboratory technicians will be dental digital designers and all knowledge will be managed to computer software domain and not to the acquisition of complex and expensive production equipment.

Avaliação da resistência à fadiga e modalidades de danos de coroas unitárias de dissilicato de lítio e resina nanocerâmica / Evaluation of the fatigue resistance and damage modes of lithuim disilicate and resin nanoceramic

Fraturas completas ou por delaminação são causas frequentes de insucesso entre coroas unitárias cerâmicas. O uso de materiais à base de resina composta, em contraponto à natureza friável das cerâmicas, parece ser uma alternativa para coroas posteriores, uma vez que apresentam processo de fabricação e reparo simplificados. Este estudo avalia a resistência à fadiga de coroas unitárias monolíticas CAD/CAM de resina composta nanocerâmica e cerâmica reforçada por dissilicato de lítio, bem como os danos causados pela aplicação de carga cíclica. Vinte e seis coroas monolíticas (n=13) foram cimentadas sobre réplicas de resina composta de um molar preparado e submetidas à ciclagem mecânica durante 2 milhões de ciclos, sob carga máxima de 350N à frequência de 2 Hz. Não foram observadas fraturas catastróficas ou fratura coesiva das coroas, resultando em sobrevivência de 100% para os dois materiais avaliados. As coroas foram incluídas em resina epóxi e desgastadas progressivamente à procura de danos. Coroas em resina nanocerâmica apresentaram-se íntegras, com trincas do cone externo, trincas do cone interno e com trincas radiais. As coroas em dissilicato de lítio apresentaram trincas do cone externo e interno, algumas atingindo a superfície interna. Os danos receberam escores de acordo com a severidade. Os dados foram submetidos à análise estatística pelo teste de Mann-Whitney (p =0,462), que não revelou diferenças estatísticas em relação aos danos observados. Concluímos que coroas monolíticas em dissilicato de lítio e resina nanocerâmica podem ser utilizadas na região posterior, pois apresentaram resistência à fadiga equivalente, sem diferença estatística entre os danos apresentados.(AU)

Bulk fractures or cohesive fractures are frequent complications for ceramic crowns. The use of resin- based materials, in contrast to the brittle nature of ceramics, seems to be an alternative to posterior crowns, since these materials present simplified manufacturing and repair tehniques. This study evaluates the fatigue resistance of monolithic CAD / CAM crowns made of resin nanoceramic and lithium disilicate reinforced ceramic, as well as the damage modes caused by the application of cyclic loading. Twenty-six monolithic crowns (n = 13) were cemented to a composite resin replica of a prepared molar and subjected to cyclic load over 2 million cycles under maximum load of 350N, at a frequency of 2 Hz. The crowns presented no catastrophic failures or cohesive fractures, resulting in survival of 100% for both materials. The crowns were embedded in epoxy resin and gradually grinded for damage analisys. Nanoceramic resin crowns presented no damage, outer cone cracks, inner cone cracks and radial cracks. Lithium disilicate crowns showed outer and inner cone cracks, some of the latter reaching the inner surface. Specimens were scored according to the severity of damage. Data was subjected to Mann-Whitney test (p = 0.462), which revealed no statistical difference. We conclude that lithium disilicate and resin nanoceramic monolithic crowns can be used in the posterior area, since they presented comparable fatigue resistance, with no statistical difference between damage modes.(AU)

Segmentação por blocos em imagens médicas utilizando extratores de características / Blockwise segmentation in medical images using pattern recognition

Com uma boa técnica de segmentação é possível aumentar a acurácia diagnóstica em sistemas de auxílio ao diagnóstico. OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo propor uma metodologia de segmentação por blocos em imagens de Tomografia de pulmão por meio de extratores de características, utilizando duas classes para a classificação, pulmão e não-pulmão. MÉTODOS: Os extratores testados foram Local Binary Pattern (LBP), Completed Local Binary Pattern(CLBP), Matriz de coocorrência de níveis de cinza (GLCM), Momentos do Histograma, Histograma de níveis de cinza e Transformação Top-hat. Foi utilizada uma Máquina de Vetor de Suporte e a validação cruzada leave-one-patient-out .RESULTADOS E CONCLUSÃO: A melhor classificação entre as duas classes foi obtida com os métodos de Top-hat e Histograma com uma acurácia de 98,25% e 98,16%, respectivamente, mostrando uma maior taxa de acerto em relação a literatura existente.

With an effective technique of segmentation it is possible to increase the diagnostic accuracy in computer-aided diagnostic systems. OBJECTIVES: This paper proposes a method to evaluate the features extractors used inthe pattern classification of lung tissue. METHOD: The features descriptors used were the Local Binary Pattern (LBP), Completed Local Binary Pattern (CLBP), Gray-Level Co-Occurrence Matrix (GLCM), Histogram Moments, Gray Level Histogram and Top-hat Transformation. The pattern classification was performed using support vector machines (SVM) and a cross validation leave-one-patient out approach. RESULTS AND CONCLUSION: The best lung tissue classification was obtained combining the top-hat and histogram methods, with an accuracy of 98.26% and 98.16% respectively, that represent higher accuracy when compared with the current literature.

Prototipagem e cirurgia guiada em implantodontia: revisão de literatura / Prototyping and guided surgery in implantology: literature review

Objetivo: o objetivo deste estudo é fazer uma revisão de literatura descrevendo os benefícios, as vantagens e desvantagens de modelos de prototipagem para o planejamento e a redução do tempo em cirurgia. Revisão de literatura: a prototipagem rápida é uma tecnologia que permite a duplicação morfológica de estruturas anatômicas em escala real, obtidas por meio de exames de imagem, resultando nos chamados biomodelos, que permitem a visualização tridimensional das estruturas anatômicas complexas, facilitando o planejamento pré-operatório de implantes. Considerações finais: a prototipagem possui amplo uso em odontologia, mais especificamente no campo da implantodontia e cirurgia bucomaxilofacial. Consiste em uma técnica aplicável, pois permite a realização da cirurgia guiada. Bem como esses protótipos permitem a redução do tempo cirúrgico, do tempo necessário de anestesia e do risco de infecção. Em Implantodontia, a técnica da prototipagem facilita a obtenção dos guias cirúrgicos, tornando-se um diferencial para que se consiga um perfeito planejamento reverso, ou seja, uma boa dinâmica e estética agradáveis. A prototipagem e a cirurgia guiada representam um novo horizonte na implantodontia de forma que os procedimentos cirúrgicos se tornam mais simples, seguros e previsíveis. Com esse tipo de procedimento é possível otimizar o tempo da intervenção cirúrgica e ainda gerar um maior grau de confiança, devido às simulações e informações obtidas pelos biomodelos.